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Encuesta de Experiencia del Servicio

Apreciado usuario del Instituto Colombiano del Dolor S.A.S, queremos agradecer por tomar unos minutos de su tiempo para responder esta corta encuesta que nos ayudará a mejorar la calidad del servicio que actualmente le ofrecemos, por favor responda el formulario completo y al finalizar de clic en terminar.

Nombre completo

Tipo de documento

Número del documento de identidad

Correo electrónico

Deberes y Derechos

¿Le brindaron información de sus derechos y deberes?

¿Puede recordar alguno?

¿Cual?

Prestación del servicio

¿En cuál de las sedes fue atendido?

Seleccione el último servicio donde fue atendido, del cuál será la calificación que dará en esta encuesta:

Consulta externa

Consulta externa:

Consentimiento informado Cirugía y Procedimiento

Por favor indíquenos: ¿Antes de acceder a su atención, procedimiento o cirugía, le brindaron información sobre su enfermedad, las alternativas de tratamiento disponibles, los riesgos y beneficios que pueda enfrentar y poder tomar la decisión libre de realizarse o no el tratamiento que le sugiere el médico?

N/A

Por favor indíquenos: ¿comprendió la información que le brindaron sobre su enfermedad, las alternativas de tratamiento disponibles, los riesgos y beneficios que pueda enfrentar y poder tomar la decisión libre de realizarse o no el tratamiento que le sugiere el médico?

N/A

Consentimiento informado Urgencias, Hospital Día.

N/A

Hospital Día, Urgencias

Hospital Día/Urgencias:

Urgencias:

Consentimiento informado Hospitalización

N/A

Calificación del servicio en Hospitalización.

Por favor califique el servicio del personal de Enfermería

N/A

Por favor califique el servicio del personal Medico

N/A

Por favor califique el servicio de el personal de Aseo

N/A

Por favor califique el servicio de Alimentación

N/A

Por favor califique el servicio de transporte(Traslado entre sedes y a otras IPS)

N/A

Calificación del servicio en consulta externa, Urgencias, Hospital Día, UCI, UCE, Hospitalización, Procedimiento y Cirugía

Percepción del servicio

¿Recomendaría el servicio del Instituto Colombiano del Dolor S.A.S a un familiar o conocido?

Probablemente Si

Definitivamente Si

Probablemente No

Definitivamente No

No responde

Si tiene alguna observación o manifestación que quiera dar para reconocer nuestra labor o mejorar nuestro servicio por favor escríbalo, se lo agradeceremos:

Felicitación

Queja o reclamo

Sugerencia

Ninguna

Observación o manifestación

Responsable de Diligenciar